Cáncer primario de la trompa de falopio / Primary cancer of the fallopian tube

Se muestra un caso de una paciente de 42 años, la cual es laparotomizada de urgencia por presentar un abdomen agudo ginecológico, hallando: hemoperitoneo, tumor de ovario izquierdo con cápsula rota y sangrante y trompa izquierda dilatada. Se le realiza anexectomía izquierda siendo el informe anatomopatológico diferido: 1) tumor de células de la granulosa y 2) adenocarcinoma tubario pobremente diferenciado, estadio IA. Con este diagnóstico se decide reoperar a la paciente. Se realiza histerectomía total con anexectomía derecha y omentectomía. En la piez de resección no se halla tumor residual. De acuerdo con la literatura consultada se resuelve continuar con los controles periódicos dado que la radioterapía no mejoraría la sobrevida ni impediría las recidivas y la quimioterapía sería útil en estadios más avanzados. A 17 meses de la primera cirugía continúa sin evidencias de enfermedad. Se trae consideración esdte caso por lo infrecuente de cada una de las patologías y su rara concomitancia y se efectúa una revisión bibliográfica

La ansiedad y los tratamientos quimioterápicos / The anxiety and the chemotherapic treatments

Se informa sobre los niveles de ansiedad medidos en términos de "síntomas somáticos" y "síntomas psicológicos" expresados por 104 pacientes portadores de patología tumoral maligna sometidos a tratamientos quimioterápico. Se insiste en la necesidad de efectuar una evaluación del perfil de personalidad de todos ellos para poder ofrecerles una mayor aceptación de las terapéuticas y una mejor calidad de vida

Evolución del cáncer de mama en pacientes menores de 35 años / Evolution of the breast cancer in patients under 35 years

Desde octubre de 1980 a mayo de 1992 se diagnosticaron 18 casos de cáncer de mama en pacientes menores de 35 años (rango 24-35). El estadio de presentación fue E I: 22 por ciento; E II: 67 por ciento; E III: 11 por ciento. En el 50 por ciento (9/18) hubo compromiso axilar (con más de tres ganglios en cinco). Doce pacientes efectuaron QT adyuvante; 7 sin y 5 con antraciclinas. El período libre de enfermedad de las primeras fue 74,4 meses y el de las segundas 20,8 meses. El 60 por ciento presentó metástasis hepáticas; el 40 por ciento pulmonares; el 30 por ciento en SNC y el 20 por ciento en coroides. A la fecha de cierre sobreviven 11/18 pacientes: Nueve libres de enfermedad, 1 en respuesta parcial y 1 en progresión. El promedio de SBV de las 11 pacientes es de 56,5 meses.

Obstrucción tumoral de la vía biliar principal / Tumoral obstruction of the common bile duct

En enero de 1987 y enero de 1991 se evaluaron 77 pacientes con obstrucción tumoral de la vía biliar principal. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo al nivel de obstrucción: I) hiliar (proximal): 22 pacientes y II) no hiliar (distal): 55 pacientes. La evaluación del nivel, causa y resecabilidad del tumor fue establecida por la asociación de procedimientos diagnósticos (ecografía, colangiografías transparietohepáticas y/o retrógrada, punción con aguja fina dirigida con guía sonográfica) e intervención quirúrgica. El nivel de obstrucción fue correctamente indicado en el 97,40 por ciento y la causa en el 81,81 por ciento. La resecabilidad fue establecida durante el acto quirúrgico. Fue posible la resección en cinco pacientes (6,49 por ciento y en el 92,2 por ciento (71/77) sólo fue posible emplear procedimientos paliativos

Punciones abdominales con guía ultrasonográfica / Abdominal punctures with ultrasonographic guide

Entre noviembre de 1984 y marzo de 1987 se efectuaron 70 punciones abdominales con guía ultrasonográfica en 58 pacientes. En el hígado (50 punciones) se confirmó la presunción de hepatocarcinoma en el 100%, de metástasis en el 78%, de abscesso en el 100% y de quiste seroso en el 80%. En masas abdominales palpables la citología demostró atipia en el 80% y con ele páncreas se obtuvo el diagnóstico de certeza en 3 carcinomas y 1 absceso. Con criterio terapéutico fueron colocados equipos de drenaje en el riñon (3 nefrostomías percutáneas), en el hígado (quiste seroso simple) y en una colección biliar subhepática. No se observaron complicaciones inmediatas o alejadas relacionadas con el procedimiento

Administración de citostáticos a través de un sistema impantable / Administration of cytostatic through an implanted system

Teniendo en cuenta las frecuentes complicaciones que ocasionan el uso de los citostáticos en los pacientes neoplásicos, iniciamos en noviembre de 1985, guiados por experiencias extranjeras, la utilización de un sistema totalmente implantable para la administración de fluidos. Está compuesto por: a) cámara cónica de acero inoxidable cubierta en una de sus caras por una membrana de silicona autosellable, b) catéter radioopaco de silicona de diferente diámetro, según se trate sde uso arterial o venoso, c) anillo de cierre de acero inoxidable y d) aguja de bisel Huber recta o curva de 90§. Una vez implantado, su mantenimiento exige ha heparinización semanal para el arterial y cada 21 días en el caso del venoso. En la actualidad nuestra serie consta de 9 pacientes; el dispositivo de uso venoso fue colocado en 8 de ellos. La infección, trombosis, acodamientos del catéter y rotación de la cámara son las complicaciones más frecuentemente observadas con este procedimiento. Los beneficios que su uso aporta, tales como eliminar las flebitis químicas y las extravasaciones, administrar drogas en forma programada secuencial prolongada así como brindar máxima seguridad al operador, nos permiten concluir que este sistema totalmente implantable constituye un verdadero avance en el tratamiento del paciente oncológico